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- 作者: 24k内涵
- 来源: 51数据库
- 2020-04-15
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MRI —个主要的优势在于精确评估直肠 系膜，直肠系膜筋膜构成了直肠癌切除的辐 向切缘，也就是全直肠系膜切除术中的环周 切缘。
直肠癌手术切除的复发率在采用全直 肠系膜切除术（TME）后大大降低。
因为 CRM缘受侵为局部复发的阳性预测因子，所 以切缘阴性的TME手术为“金标准”。
对手 术标本进行病理学分析来明确在肿瘤学范畴 手术是否成功，所以知晓肿瘤与直肠系膜筋 膜的关系在治疗计划制定中为必要的准备。
MRI已显示出准确的预测能力，肿瘤和直肠 系膜筋膜的关系与病理的符合率达90%。
肿瘤外侵而威胁到潜在的环周切缘 （CRM）是局部复发的预测因子。
目前广泛 接受的观点是若肿瘤侵到距离潜在CRM缘小 于1mm位置为强的局部复发影响因子。
最近 Taylo的工作显示距离潜在CRM小于1mm 的病人复发率为53%,1 ~5mm之间则降到 8%以下W。
在治疗计划制定的早期就知晓肿 瘤与直肠系膜筋膜距离很近非常重要。
累及潜在CRM缘可被进一步划分，在影 像学上也有不同的表现（图4-2）。
所以明确 肿瘤威胁潜在CRM缘的亚型很重要，因为并 非所有亚型都有预后作用。
比如一枚包膜完 整的淋巴结即使同直肠系膜筋膜很近也不与 局部复发增加相关。
在MRI上精确确定肿瘤距离直肠系膜 筋膜小于1mm是个挑战。
MRI上肿瘤距离 直肠系膜筋膜达5mm与病理CRM缘阴性 存在强相关，从而使得距离在5mm内的病 人被给予放化疗。
但这个结果导致大量原 本切缘安全的患者接受治疗过度。
更近的MERCURY研究组发现切缘用1mm的界值 进行评估更准确，重复性也更好。
一项 最近的研究发现用MRI测量的数据作为基 础判断CRM缘是否阳性降低了 35%的需 要接受新辅助放化疗的病人，治疗结果也没 受影响。
CRM对企业的作用有哪些？
目前国内市场上手机主要是两种操作系统，安卓版和苹果版。
因此手机版MT4也分为安卓版和苹果版两种，一定要分清，如果下载版本不匹配会安装不了的。
而最简单的方法就是直接在手机APP搜索里面输入“MT4”搜素就可以，手机会自动识别的。
然后根据你想要的平台，在mt4上，输入不同的服务器代码，如福汇，就输入FXCM，爱客外汇，就输入XCOQ即可。
在线CRM实施成功率在90%以上？
如何评估在线的CRM实施成功率呢？在线CRM的续费率就代表CRM的应用成功率。
记者了解到某在线CRM服务提供商，客户实施CRM成功率达到90%以上，为什么在线CRM的实施成功率如此之高呢？ 1、在线CRM试用在先 在线CRM的签约客户在正式使用之前一般都经过试用，是在觉得系统符合自己的需求的基础上客户才正式租用的，在试用体验的过程中，用户会知道自己的需求和软件的功能到底差距多大，这也是SaaS模式下软件应用风险最低的原因。
2、在线CRM的设计思想 在线CRM面向的是企业应用，而非极力追捧传统CRM理论思想。
更重要的是在线CRM充分发挥互联网的优势，比如在线租用CRM加强了与互联网网站的互动、加强了通过互联网的通讯功能、促成灵活的软件设计等促使在线CRM能够获得不同行业特点的不同销售模式的客户的持续租用。
在线CRM和互联网的充分结合表现了颠覆传统的优势，群发手机短信、绑定及时通讯程序、支持网络传真、与WEB呼叫中心的结合、提供网络语音功能等将促使越来越多的中小企业接受在线使用的模式，因为这种在线CRM既大大提高了销售人员与客户接触的频繁程度，考试大收集提高了效率，又因为网络的方式节约了包括通讯成本在内的企业销售成本。
租用CRM的客户大多是中小企业，他们更加注重CRM的实用性、功能性，对于记录、查询、统计、分析已经满足了企业需求，之外的CRM流程很可能使中小企业陷入应用泥潭。
